Предоставление инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, компенсации в размере 50 процентов стоимости транспортных услуг по доставке топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению. Заявление

Государственное казенное учреждение
«Центр социальной поддержки Сахалинской области»
______________________________________________________________________
(ФИО заявителя)
зарегистрированного(-ой) по адресу:
_____________________________________дата рождения ______________________
паспорт серия _________ № __________ выдан (когда и кем) __________________
____________________________________ дом./ раб. телефон ___________________

З А Я В Л Е Н И Е № ______

Прошу предоставить компенсацию в размере 50 процентов стоимости транспортных услуг по доставке топлива
Компенсацию прошу перечислять на лицевой счет № ___________________________
в банке (указать банк) _____________________________________________________
филиал № ________________________________________________________________
реквизиты банка **_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Обязуюсь в 5-дневный срок сообщать в ГКУ «ЦСПСО» о наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление компенсации (смена места жительства, выезд за пределы Сахалинской области, снятие инвалидности, лишение родительских прав или ограничение в родительских правах, изменение счета в кредитной организации).

Опись документов, прилагаемых к заявлению

№ пп

Наименование документа

Количество
(шт.)

1

2

3

4

5

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве ___ шт., согласно прилагаемой описи.

Подпись заявителя _____________ дата «___» ____________ 20___ г.

** — обязательно для заполнения при выборе способа перечисления на лицевой счет и направлении заявления в электронном виде.

  • Контакты

    тел     (4242) 49-42-85
    факс  (4242) 49-42-87


    Email:   csp@sakhalin.gov.ru

    Адрес:  693020,г.Южно-Сахалинск,               ул.Карла Маркса 24.