Предоставление социальной помощи студенческим семьям, имеющим несовершеннолетних детей. Заявление

Государственное казенное учреждение
«Центр социальной поддержки
Сахалинской области»
___________________________________
(ФИО заявителя)
зарегистрированного(-ой) по адресу:
___________________________________
дата рождения _____________________
паспорт серия _______ N ___________
выдан (когда и кем) _______________
дом./раб. телефон _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ N _______

Прошу _________________________________________________________________
(назначить)
___________________________________________________________________________
(единовременную социальную помощь при рождении ребенка,
ежемесячную социальную помощь)
___________________________________________________________________________
(наименование выплаты)
прошу перечислять на лицевой счет N ___________________________________
в банке (указать банк) ________________________________________________
филиал N ______________________________________________________________
реквизиты банка
__________________________________________________________________
Обязуюсь в 5-дневный срок сообщать в ГКУ «ЦСПСО» о наступлении
обстоятельств, влияющих на предоставление помощи (смена места жительства,
выезд за пределы Сахалинской области, оформление академического отпуска,
лишение родительских прав или ограничение в родительских правах, изменение
счета в кредитной организации).

Опись документов, прилагаемых к заявлению

Наименование
документа
Количество
(шт.)
1.
2.
3.
4.
5.

 

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве ___ шт. согласно
прилагаемой описи.

Подпись заявителя ______________ дата «____» _________________ 20___ г.

  • Контакты

    тел     (4242) 49-42-85
    факс  (4242) 49-42-87


    Email:   csp@sakhalin.gov.ru

    Адрес:  693020,г.Южно-Сахалинск,               ул.Карла Маркса 24.