Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии до величины прожиточного минимума в среднем на душу населения по Сахалинской области, установленной в соответствии с Законом Сахалинской области от 24.06.98 N 67 «О прожиточном минимуме в Сахалинской области» (для лиц, ставших инвалидами I, II групп в период прохождения военной службы по призыву). Заявление

Государственное казенное учреждение
«Центр социальной поддержки
Сахалинской области»
__________________________________,
(ФИО заявителя)
зарегистрированного(-ой) по адресу:
___________________________________
дата рождения _____________________
паспорт серия ________ N __________
выдан (когда и кем) _______________
дом./раб. телефон _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ N ________

Прошу назначить ежемесячную доплату к пенсии до величины прожиточного
минимума __________________________________________________________________
прошу перечислять на лицевой счет N _______________________________________
в банке (указать банк) _________________________ филиал N _________________
реквизиты банка <**> ______________________________________________________

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщать в ГКУ «ЦСПСО» о наступлении
обстоятельств, влияющих на предоставление ежемесячной доплаты к пенсии.

Опись документов, прилагаемых к заявлению

Наименование документа Количество (шт.)
1.
2.
3.
4.
5.

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве ___ шт. согласно
прилагаемой описи.

Подпись заявителя ___________________ дата «____» ___________ 20____ г.

———————————
<**> — обязательно для заполнения при направлении заявления в электронном виде.

  • Контакты

    тел     (4242) 49-42-85
    факс  (4242) 49-42-87


    Email:   csp@sakhalin.gov.ru

    Адрес:  693020,г.Южно-Сахалинск,               ул.Карла Маркса 24.