Выплата социального пособия на погребение умерших граждан, не работавших и не являвшихся пенсионерами, а также в случае рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности. Заявление

Государственное казенное учреждение
«Центр социальной поддержки
Сахалинской области»
___________________________________
(ФИО заявителя)
зарегистрированного(-ой) по адресу:
___________________________________
дата рождения _____________________
паспорт серия __________ N ________
выдан (когда и кем) _______________
дом./раб. телефон _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ N ______

Прошу выплатить социальное пособие на погребение умершего
___________________________________________________________________________
(ФИО и дата рождения умершего)
На момент смерти умерший(ая) не работал(а) и пенсионером не
являлся(ась).
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена). В случае возникновения переплаты по моей вине
обязуюсь возместить.

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ

Наименование документа Количество (шт.)
1. Справка по форме ф-33 из отдела ЗАГС
2. Справка по форме ф-26 из отдела ЗАГС
3. Копия паспорта

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве ____________ шт.
согласно прилагаемой описи.

Подпись заявителя _______________ дата «___» ______________ 20___ г.
Документы для назначения ______________________________________________
(ФИО заявителя)
социального пособия на погребение в количестве ______ шт. принял

«___» ______________ 20___ г. _______________ _________________________
(подпись) (ФИО специалиста)

  • Контакты

    тел     (4242) 49-42-85
    факс  (4242) 49-42-87


    Email:   csp@sakhalin.gov.ru

    Адрес:  693020,г.Южно-Сахалинск,               ул.Карла Маркса 24.